韓国の友よ！お元気？
こんな人身近にいないかな？
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自己愛性人格障害
自己愛性人格障害（じこあいせいじんかくしょうがい、Narcissistic Personality Disorder）とは、ありのままの自分を愛せず、自分は優越的で素晴らしく特別で偉大な存在でなければならないと思い込む人格障害であるとされるが、過度に歪んだルールである内的規範が弱いケースであるため、精神病的に扱われる事もある。
境界性人格障害とセットにして扱われる事もあるが、自己愛性人格障害の方が内的規範は比較的高いとされる。また、境界性人格障害の回復期には、一過性の自己愛性人格障害を経るケースが多いという報告もあり、より安定した状態であるとも考えられる。これとは逆に、自己愛型防衛に失敗した自己愛性人格障害の患者が、境界性人格障害様の状態を呈した例も報告されている。自己愛性人格障害はどちらかと言うと男性に多いとされる。WHOのICD-10では正式な精神障害としては採用されていない。
【臨床像 】
- 内的には不安定であるにもかかわらず、外見はむしろ正常。「頭がいい」「仕事ができる」「表¥現力がある」「人づきあいがうまい」「美人（ハンサム）である」などの長所がある。そのため、彼らが不適応行動を起こしたとき、周囲の人は意外な感じを持つことが稀ではない。
- 自分について素晴らしい理想的な自己像（誇大的自己）を抱き、自分は他人より優れた能¥力を持っているとか、自分は特別だと思い込んでいる。うぬぼれが強い。そして、誇大的な自己像を現実化しようと絶えず努力している。次から次へと際限なく成功・権力・名声・富・美を追い求める。
- その背後で、常に深刻な不安定感や頼りなさを経験し、本質的には他者依存的である。自尊心を維持するために、絶えず周囲からの称賛・好意・特別扱いを得ようとする（アルコール依存症患者が酒を求めるように）。あるいは、自分が理想とするような権力や能¥力のある人に頼り、まるで自分がその人であるかのように考えたり振る舞ったりする。
- 妬み・羨望がとても強く、自分が持ちたい、成し遂げたいと思っているものを他人が持っている、成し遂げていると感じ、内心あるいは外見上その人に怒りや憎しみを持ったり、自分の不運を嘆く。他人の失敗を喜ぶ。
- 自己肯定感や自尊心が高まっているという感覚を、一定の期間維持することができる。この感覚が自分を支配しているとき、自分が傷ついたという、弱い一面を持っていることにほとんど気付かない。しかし、誇大的な自己像が傷つけられるような体験をすると、一転して自分はだめだ、価値がない、無能¥だと感じる。自分についてもある一つの体験についても、よい面もあれば悪い面もあるといったとらえ方ができない。
- 自分に向けられた非難や批判に対し、怒りや憎しみを持つか、屈辱感や落胆を経験する。これらの感情は必ずしも表¥面にあらわれず、内心そのように感じているということがしばしば。自分に言い聞かせて自分を慰めることができない。誰か他の人に慰め、認めてもらわないと、自分を維持できない。失敗について本当に反省したり、そのときのつらさや痛みを認識する能¥力に欠けている。失敗（あるいは批判）から新しく何かを学ぶことができない。しかし、能¥力のある自己愛者は、ほめられ認めてもらうために、自分を駆り立て休むことなく努力し、誇大自己を満足させようとする。これは、本人にとっては残酷な作業であるが、社会的には成功する。能¥力がない自己愛者は、より退行した形で他者からの是認を求めようとする。
- 他者についての評価が理想化と軽蔑との間を極端に揺れ動く。他者についても自分同様、長所と欠点を同時に認識してより深い統合的な理解を持つことができない。従って、対人関係は「相手から見た自分が理想的・搾取的・サディスティックで、自分から見た相手が無力・服従的・マゾキスティック」というパターンをとる。
- 誇大的な自己像を思い描き、その空想的な思い込みの世界に浸っている。他者と関係を持つにしても、それは自分の自尊心を支えるために人を利用しているにすぎない。本当の意味で他者に共感したり、思いやりを持ったり、感謝したりすることができない（もっとも言語的表¥現力がしばしばあるので、うわべだけの思いやりを示すことに長けている）。表¥面的な適応はさておき、他者との現実的な信頼関係を持つことができない。 Cf. 自己−対象(self-object)：自己愛者の誇大自己(grandiose self)や自尊心を満たしてくれるような外部の人
【診断基準】
DSM-IVでは誇大な感覚、限りない空想、特別感、過剰な賞賛の渇求、特権意識、対人関係における相手の不当利用、共感の欠如、嫉妬、傲慢な態度のうち5つ以上が当てはまることで示されるとされている。
- 自己の重要性に関する誇大な感覚（例：業績や才能¥を誇張する、十¥分な業績がないにもかかわらず優れていると認められることを期待する）
- 限りない成功、権力、才気、美しさ、あるいは理想的な愛の空想にとらわれている。
- 自分が¥”特別¥”であり、独特であり、他の特別なまたは地位の高い人達に（または施設で）しか理解されない、または関係があるべきだ、と信じている。
- 過剰な称賛を求める。
- 特権意識、つまり、特別有利な取り計らい、または自分の期待に自動的に従うことを理由なく期待する。
- 人間関係で相手を不当に利用する。つまり、自分自身の目的を達成するために他人を利用する。
- 共感の欠如：他人の気持ちおよび欲求を認識しようとしない、またはそれに気付こうとしない。
- しばしば他人に嫉妬する、または他人が自分に嫉妬していると思い込む。
- 尊大で傲慢な行動、または態度。
【要点部分】
5つ以上が当てはまると自己愛性人格障害の可能¥性がある。
![](¥"/UploadFile/exc_board_14/2009/10/05/images.jpg¥")
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倭人より
한국의 친구야!건강?
이런 인신근에 없을까?
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자기애성 인격장애
자기애성 인격장애(자기 사랑 성인이나 고소가 있어,Narcissistic Personality Disorder)란, 있는 그대로의 자신을 사랑하지 못하고, 자신은 우월적이고 훌륭하고 특별하고 위대한 존재가 아니면 안된다고 믿어 버리는인격장애이라고 되지만, 과도하게 비뚤어진 룰인내적 규범이 약한 케이스이기 위해,정신병적으로 다루어지는 일도 있다.
경계성 인격장애로 세트로 해 다루어지는 일도 있지만, 자기애성 인격장애가 내적 규범은 비교적 높다고 여겨진다.또, 경계성 인격장애의 회복기에는, 일과성의 자기애성 인격장애를 거치는 케이스가 많다고 하는 보고도 있어, 보다 안정된 상태이다고도 생각할 수 있다.이것과는 반대로, 자기애형 방위에 실패한 자기애성 인격장애의 환자가, 경계성 인격장애모양 상태를 나타낸 예도 보고되고 있다.자기애성 인격장애는 어느 쪽일까하고 하면 남성에게 많다고 여겨진다.WHO의ICD-10에서는 정식적 정신 장해로서는 채용되어 있지 않다.
【임상상 】
- 내적이게는 불안정함에도 불구하고, 외관은 오히려 정상.「머리가 좋다」 「일을 할 수 있다」 「표현력이 있다」 「대인 관계가 능숙하다」 「미인(핸섬)이다」등의 장점이 있다.그 때문에, 그들이 부적응 행동을 일으켰을 때, 주위의 사람은 뜻밖의 느낌을 가지는 것이 드물지 않다.
- 자신에 대해 훌륭한 이상적인 자기상(과대적 자기)을 안아, 자신은 타인보다 뛰어난 능력을 가지고 있다든가, 자신은 특별하다고 믿어 버리고 있다.자만이 강하다.그리고, 과대적인 자기상을 현실화하려고 끊임 없이 노력하고 있다.잇달아 끝 없게 성공·권력·명성·부·미를 추구한다.
- 그 배후에서, 항상 심각한 불안정감이나 믿음직스럽지 못함을 경험해, 본질적으로는 다른 사람 의존적이다.자존심을 유지하기 위해서, 끊임 없이 주위로부터의 칭찬·호의·특별 취급을 얻으려고 한다(알코올 의존증 환자가 술을 요구하도록(듯이)).혹은, 자신이 이상으로 할 것 같은 권력이나 능력이 있는 사람에게 의지해, 마치 자신이 그 사람인 것 같이 생각하거나 행동하거나 한다.
- 질투·선망이 매우 강하고, 자신이 가지고 싶은, 완수하고 것 를 타인이 가지고 있는, 완수하고 있다고 느껴 내심 혹은 외관상 그 사람에게 분노나 미움을 가지거나 자신의 불운을 한탄한다.타인의 실패를 기뻐한다.
- 자기 긍정감이나 자존심이 높아지고 있다고 하는 감각을, 일정한 기간 유지할 수 있다.이 감각이 자신을 지배하고 있을 때, 자신이 다쳤다고 하는, 약한 일면을 가지고 있는 것에 거의 깨닫지 못한다.그러나, 과대적인 자기상을 상처 입힐 수 있는 체험을 하면, 일전해 자신은 안된다, 가치가 없는, 무능이라고 느낀다.자신에 대해서도 있는 하나의 체험에 대해서도, 좋은 면도 있으면 나쁜 면도 있다고 했다고들 네분이 할 수 없다.
- 자신으로 향해진 비난이나 비판에 대해, 분노나 미움을 가지는지, 굴욕감이나 낙담을 경험한다.이러한 감정은 반드시 표면에 나타나지 않고, 내심 그처럼 느끼고 있는 것이 자주.자신에게 타이르고 자신을 위로할 수 없다.누군가 다른 사람에게 위로해 인정받지 않으면 자신을 유지할 수 없다.실패에 대해 정말로 반성하거나 그 때의 괴로움이나 아픔을 인식하는 능력이 부족하다.실패(혹은 비판)로부터 새롭고 무엇인가를 배울 수 없다.그러나, 능력이 있는 자기애자는, 칭찬 받아 인정받기 위해서, 자신을 몰아내 쉬는 일 없이 노력해, 과대 자기를 만족 시키려고 한다.이것은, 본인에게 있어서는 잔혹한 작업이지만, 사회적으로는 성공한다.능력이 없는 자기애자는, 보다 퇴행 한 형태로 다른 사람으로부터의 시인을 요구하려고 한다.
- 다른 사람에 대한 평가가 이상화와 경멸과의 사이를 극단적으로 흔들린다.다른 사람에 대해서도 자신 같이, 장점과 결점을 동시에 인식해보다 깊은 통합적인 이해를 가질 수 없다.따라서, 대인관계는 「상대가 본 자신이 이상적·착취적·가학적으로, 자신이 본 상대가 무력·복종적·마조키스틱」이라고 하는 패턴을 취한다.
- 과대적인 자기상을 마음에 그려, 그 공상적인 믿음의 세계에 잠겨 있다.다른 사람과 관계를 가진다고 해도, 그것은 자신의 자존심을 지지하기 위해서 사람을 이용하고 있는 것에 지나지 않는다.진짜 의미로 다른 사람에게 공감하거나 배려를 가지거나 감사하거나 할 수 없다(가장 언어적표현력이 자주 있으므로, 외관만의 배려를 나타내는 것에 뛰어나고 있다).표면적인 적응은 접어두어, 다른 사람과의 현실적인 신뢰 관계를 가질 수 없다. Cf. 자기-대상(self-object)：자기애자의 과대 자기(grandiose self)나 자존심을 채워 주는 외부의 사람
【진단 기준】
DSM-IV에서는 과대한 감각, 한없는 공상, 특별감, 과잉인 칭찬의 갈구, 특권의식, 대인관계에 있어서의 상대의 부당 이용, 공감의 결여, 질투, 오만한 태도중5이상이 들어맞는 것으로 나타난다고 여겨지고 있다.
- 자기의 중요성에 관한 과대한 감각(예：실적이나 재능을 과장하는, 10분인 실적이 없음에도 불구하고 우수하다고 인정되는 것을 기대한다)
- 한없는 성공, 권력, 재기, 아름다움, 혹은 이상적인 사랑의 공상에 사로 잡히고 있다.
- 자신이"특별"이며, 독특하고, 다른 특별한 또는 지위의 비싼 사람들에게(또는 시설에서) 밖에 이해되지 않는, 또는 관계가 있어야 한다, 라고 믿고 있다.
- 과잉인 칭찬을 요구한다.
- 특권의식, 즉, 특별 유리한 처리해, 또는 자신의 기대에 자동적으로 따르는 것을 이유 없게 기대한다.
- 인간 관계로 상대를 부당하게 이용한다.즉, 자기 자신의 목적을 달성하기 위해서 타인을 이용한다.
- 공감의 결여：타인의 기분 및 욕구를 인식하려고 하지 않는, 또는 거기에 깨달으려고 하지 않는다.
- 자주 타인에게 질투한다, 또는 타인이 자신에게 질투하고 있다고 믿어 버린다.
- 거만하고 오만한 행동, 또는 태도.
【요점 부분】
5개이상이 들어맞으면 자기애성 인격장애의 가능성이 있다.
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왜인보다