어떤 사람이 하나의 제품이나 시술을 사용한 후 호전되었다고 느낄 때, 무엇이 행해졌든 그것을 신뢰하는 것은 자연스러운 일입니다. 그러나, 이것이 현명한 것은 아닙니다. 대부분의 병은 저절로 낫고, 치유되지 않는 병들조차도 가짜 치료법들로 인해 많은 후속 사건들이 있었다고 생각할 수 있을 만큼 충분한 날마다의 변이를 보일 수 있습니다. 또한 병을 위해 어떤 행동을 하는 것은 흔히 일시적인 증상의 호전을 낳습니다(플라시보 효과 placebo effect). 더구나, 많은 제품과 치료법들은 사용자가 자신의 문제가 치료되고 있다는 증거로 오인할 수 있는 신체적인 또는 심리적인 효과를 발휘합니다. 건강 관련 시도들이 진정 효과가 있는지 여부를 확립하기 위해서는 과학적 실험이 거의 항상 필수적인 것입니다.
플라시보 효과란 무엇인가?
플라시보 효과는 약물학적 작용 또는 다른 어떤 직접적인 신체작용의 이론으로 설명될 수 없는, 물질, 기구, 또는 시술에 의한 유익한 반응을 말합니다. 의사가 방으로 들어올 때 더 나은 느낌이 드는 것이 흔히 들 수 있는 예입니다.
플라시보는 어떤 조처가 행해지고 있는 환자를 만족시키기 위해 사용되기도 합니다. 그 말 자체는 “기쁘게 해 드리겠습니다”라는 뜻의 라틴어 “placebo”에서 유래했습니다. 불안을 줄임으로써, 플라시보 작용은 긴장에 대한 신체반응에 의해 유발되는 증상(정신-신체 증상)들을 완화시킬 수 있습니다. 어떤 상황에서는, 유당정(lactose tablet, sugar pill 역주: 설탕만 들어있는 알약)이 불안 뿐만 아니라 통증, 오심, 구토, 숨가쁨 등과 같은 증상들도 완화시킬 수 있습니다. 환자는 “투약”이 증상호전을 가져올 것이라고 기대하고, 그래서 때로 그렇게 되는 것입니다.
일시적인 완화
많은 연구를 통해 플라시보가 광범위한 증상들을 완화시킬 수 있음이 알려졌습니다. 많은 질병들에서, 1/3 이상의 환자들은 플라시보를 통해 증상 완화를 경험합니다. 예를 들어, 관절염, 고초열(hay fever), 두통, 기침, 고혈압, 월경전 긴장, 소화성 궤양, 그리고 심지어 암에서도 일시적 완화가 증명되었습니다. 많은 질병들의 심리적 측면 역시 치료자에게 도움을 주는 쪽으로 작용합니다. 증상들 중 많은 부분이 심리적 요소를 갖고 있거나 신체질환으로부터 유래하지 않는 것입니다. 그래서 어느 정도라도 긴장을 줄여 주는 치료는 흔히 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. 동정적인 경청이나 심각한 병이 있는 것이 아니라고 격려하는 것 자체만으로도 치료적이 될 수 있습니다.
치료 과정에서의 확신-환자 측과 치료자 측에서-은 플라시보 효과가 있을 가능성을 높여 줍니다. 그러나 암시의 위력은 믿지 않는 사람조차도 긍정적으로 반응하게 유도할 수 있습니다. 플라시보 효과를 위해 요구되는 유일한 것은 무엇이 행해지고 있는가를 아는 것 뿐입니다.
만성 증상들로 고통 받고 있는 사람들은 흔히 우울해 있고, 우울한 기분은 갖고 있는 병 때문에 생겼다고 생각하는 증상들을 흔히 일으킵니다. 만일 돌팔이의 약속이 환자에게 희망을 갖게 만든다면, 우울한 증상들이 해소되어 환자로 하여금 –최소한 일시적으로라도– 그 돌팔이의 방법이 자신의 병에 효과가 있다는 결론을 내리도록 유도할 수 있습니다.
부정적 효과
또한 치료상황에 대한 반응들이 부정적인 것일 수 있습니다(”노시보 효과” nocebo effects). 예를 들어, 한 실험에서 사람들에게 있을 수 있는 부작용에 대하여 경고를 하고 대신 플라시보를 주사했습니다. 그들 중 많은 사람들은 현기증, 오심, 구토, 심지어 우울증까지 호소했습니다. 109개의 이중 맹검 약물실험에 대한 최근의 리뷰를 보면, 건강한 대상들에서 플라시보를 투여했을 때 부작용이 나타나는 전체 비율은 19%였습니다.
통증이 줄거나 힘이 솟는 듯한 느낌과 같은 플라시보 반응들은 질병의 실제적인 경과에 영향을 주지 않습니다. 따라서 플라시보 반응들은 병 자체를 불확실하게 해서 적절한 진단이나 치료를 지연시킬 수도 있습니다.
플라시보 효과는 약물에 국한되지 않으며 여러 시술들에도 나타날 수 있습니다. 기구나 신체적 수기들은 흔히 상당한 심리적 영향을 줍니다. 카이로프랙틱사(chiropractors), 자연요법사(naturopaths), 그리고 여러 다른 비의료적 치료사들은 열, 빛, 투열요법(diathermy), 물치료(hydrotherapy), 수기(manipulation), 마사지, 기타 여러 방법들을 사용합니다. 어떤 있을 수 있는 생리적 효과와 함께, 그러한 방법들은 환자와 시술자 사이의 관계에 의해 강화될 가능성이 있는 심리적인 영향력을 발휘할 수 있습니다. 물론, 과학적 시술자들(의사: 譯註)에 의해 사용되는 기구나 시술들 또한 플라시보 효과가 있을 수 있습니다.
의사들은 신경과민성 긴장에 대한 반응으로 생긴 피로감이나 다양한 불확실한 증상들을 호소하는 많은 사람들을 만납니다. 의사들은 환자를 괴롭히는 것이 무엇인지 밝혀내기보다는 너무 자주 강장제, 비타민, 또는 다른 형태의 플라시보를 사용하도록 권합니다.
플라시보 효과에 의존하는 돌팔이는 (1) 자신이 행하고 있는 것에 대해서 잘 아는 체하며, (2) 당신에게 무엇이 잘못되어 있는지 잘 아는 체하며, (3) 자신의 치료 방법이 모든 것에 효과가 있을 것처럼 말합니다. 그들 환자들 다수는 러시안 룰렛과 같은 게임을 하고 있는 것입니다. 비타민을 플라시보로 사용하는 의사들은 그것이 위험한 것은 아닐지라도, 사람들로 하여금 필요하지 않은 제품을 습관적으로 사용하도록 장려하는 것입니다. 플라시보를 사용하는 대부분 사람들은 그것으로 증상이 완화되지 않기 때문에, 그것은 또한 경제적 사기인 것입니다.
(번역: 주형규, 저자: Stephen Barrett, M.D., 저자의 공식적인 동의하에 번역한 것입니다. 2002/04/16 ☞ 원문보기) http://hs.or.kr/s_placebo.htm


의학도 인정 플라시보 효과

2010年9月26日 11時0分 （R25.jp） 2010 년 9 월 26 일 오전 11시 0 분 (R25.jp)

「病は気から」といわれるように、精神的な要因が健康面に与える影響は大きい。 “병은 신경에서”라고하는대로, 정신적인 요인이 건강 양상에 영향은 크다. また、少しニュアンスは異なるが、「イワシの頭も信心から」という慣用句も有名だ。 또한, 조금 뉘앙스는 다르지만, “정어리의 머리도 독실에서”라는 관용구도 유명하다. ひょっとすると、薬だと信じて飲めば、たとえそれがイワシの頭であろうと人の健康状態を左右することもあるのではないか？ 아마도, 약이라고 믿고 마시는 경우, 비록 그것이 정어리의 머리에 있든 사람의 건강 상태를 좌우 수도있는 것이 아닌가?

実際のところ、人間の“信心”はどこまで健康に影響を与えるのだろう。 사실, 인간의 “경건”은 어디까지 건강에 영향을 미칠 것인가. 医学博士の松島英介先生に聞いてみた。 의학 박사의 마츠시마 英介 선생님에게 물어 보았다.

「いわゆるプラシーボ効果（※薬理作用を持たないはずのものが一定の効果を生むこと）は、現実的にあります。たとえばひとつの薬を商品化する際には、必ず事前に実薬と偽薬の両方を試用して効果を比較する試験を行いますが、これは偽薬にも一定の効果が認められるケースがあるためなんです」 “이른바 플라시보 효과 (※ 약리작이없는 야할 것이 일정한 효과를 가져올 수)은 현실적으로 있습니다. 예를 들어 하나의 약을 상품화할 때 반드시 사전에 열매 약과 위약 모두 을 평가하여 효과를 비교하는 시험을 수행하며, 이것은 위약에 일정한 효과가 인정되는 경우가 있기 때문에입니다 “

偽薬のプラシーボ効果を明確に上回る効果が認められなければ、薬は実用化されないのだという。 위약 플라시보 효과를 명확하게 초과 효과가 인정되지 않는 경우에, 약은 실용화되지 않을 것이라고한다. この試験は、被験者はもちろん、処方する医師すら実薬と偽薬の見分けが付かない状態で行われる、非常に厳格なものらしい。 이 시험은 피험자는 물론 처방 의사조차 실제 약과 위약 구분이 붙지 않은 상태에서 이루어지는 매우 엄격한 것 같다.

「暗示ですから絶対的なものではありませんし、個人差もあります。場合によっては逆に、実薬であっても疑いながら服用することで効果が薄れてしまうケースだってあるかもしれません」 “절대적이기 때문에 절대적인 것은 아니며, 개인차가 있습니다. 때로는 반대로 실제 마약이라도 의심하면서 복용하면 효과가 약해 버리는 경우라도있을 수 없습니다.”

そういえば、体に浸透しやすいスポーツドリンクで薬を服用すると効果が強まる、というウワサを聞いたことがある。 그러고 보니 몸에 침투 가능한 스포츠에서 약물을 복용하면 효과가 강해질한다는 소문을들은 적이있다. 筆者はこれをマメに実践しており、ある程度の効果を実感してきたのだが…。 필자는 이것을 콩 실천하고 있으며, 어느 정도의 효과를 실감하고있다는데 ....

「医学的にはそういう事実はありませんから、それもプラシーボ効果でしょうね。基本的に薬の効果は水で飲んでもジュースで飲んでも、変わりありません」 “의학적으로 그런 사실은 없습니다에서, 그것도 플라시보 효과 지요. 기본적으로 약물의 효과는 물을 마셔도 주스 마셔도 다르지 않습니다”

う～ん。 응. 先生の言葉によって、長年の暗示が解けてしまった。 선생님의 말씀에 의해 오랜 암시가 풀려 버렸다. 今後はスポーツドリンクの恩恵が半減するかと思うと、プラシーボ効果も使いようなのかも。 앞으로는 스포츠의 혜택이 반감하는 것, 플라시보 효과도 사용 같이지도.

ちなみに松島先生によれば、全般性不安障害と呼ばれる、何事に対しても不安を抱いてしまう症例などでは、薬そのものへの疑いが強いため、症状を改善させるのに難儀するケースが珍しくないという。 참고로 송도 박사에 따르면, 일반적인 불안 장애라는 무슨일 대해서도 불안을 안고 버리는 사례 등을는 약 자체에 대한 의혹이 강하기 때문에, 증상을 개선하기 위하여 고통하는 경우가 드물지 않다는 .

病を患った時、本当に大切なのは、お医者さんとの信頼関係を作る努力をすることかもしれない。 병을 앓은 때 정말 중요한 것은, 의사와의 신뢰 관계를 만들기위한 노력을하는지도 모른다.
（R25編集部） (R25 편집부)


사랑을 병으로 바꾸면 남녀관계도 비슷할까는 생각도 들었습니다,
남녀간의 관계도 일종의 플레시보 효과중의 하나일까 생각도 들게 됩니다만....
말장난에 불과하네요.... 만약 의대생의 수업중(이런 바보같은 질문을 할 의대생도 없을 것입니다), 호되게 꾸중 들을것 같습니다.