朝見病(精神分裂病)は 10代後半で 20代の年に始めて晩成的頃とを見える精神的に混乱された状態, 現実と現実ではないことを区別する能力の弱化を誘発する脳疾患です. この疾患は 100人の中 1人がかかる有り勝ちな疾患です. すべての階層の人がかかることができます. 男女の発病頻度は似ています. 原因はまだ正確に明かされなかったです. 最近学界では脳の気質的以上をその原因で見ています. よく思うように弱い精神力, 親の誤った養育, 悪霊及び鬼によって発病するのではないということは明らかです.
原因
朝見病(精神分裂病)の原因は明確に明かされなかったし, 生物学的小人と環境の相互作用によって発病されると推定されます. 過去には朝見病を心理的疾患で見る見解が大きかったが, 現在には脳の生花学籍以上と連関されると思う見解が支配的です.
脳では事故, 感情, 行動を調節する幾多の神経伝達物質が分泌して細胞の間に情報を伝逹します. 朝見病(精神分裂病) 患者は脳の特定部位でドパミンという物質の神経伝達過程に異常が生じながら症状が現われます. ドパミンが活性化になれば, 妄想, 幻聴, 混乱された事故が現われます.
最近にはドパミン外にセロトニンなど多くの神経生花学籍変化が相互作用を起こして複合的に朝見病(精神分裂病)と係わると推正します. 生物学的小人の相当部分は遺伝的影響を受けることと考えられます.
朝見病(精神分裂病)は家族力のある場合があります. 多くの研究結果を総合して見る時朝見病に遺伝的傾向があることと考えられます. 一般人が朝見病にかかる可能性が 1%に過ぎないが, 親や兄弟の一人が朝見病患者の場合には発病率が 5‾10% 位に高くなります. 親皆が朝見病(精神分裂病) 患者の場合にお子さんが朝見病(精神分裂病)にかかる可能性は 40% 位に至るほどに非常に高いです.
重要な事実は家族の中に朝見病(精神分裂病) 患者がいるという事実が一般人より発病する可能性が高いということを意味するだけだという点です. 100% 朝見病が遺伝されるのではないです. 親が患者の場合でもお子さんは朝見病にかからないこともあります. 返って家族の中に朝見病患者がいないとしても発病することができます. 朝見病(精神分裂病) 自体が遺伝されるというよりは易しく病気にかかることができる小人が遺伝されることと考えられます. ここに環境的要因が加わりながら朝見病が発病すると考えられます.
症状
朝見病(精神分裂病)の発病は徐徐に進行します. 主な症状は幻聴, 妄想, 以上行動, しどろもどろなどです. 感情が薄情で口数が少なくなって興味や意欲がなくて対人関係が消えるなどと同じ症状が現われたりします.
朝見病(精神分裂病) 患者はよく幻覚を経験します. 誰か言う声が絶えず聞こえるとか実際存在しない対象が見えたりします. 疾病初期に患者たちは驚いて荒てるが, 時間が経てばこんな幻覚現象を事実で受け入れます. 幻聴が一番有り勝ちな症状です. 患者は他人が聞くことができない声を聞きます. その内容は患者の行動を指示するとか干渉して批評する内容または人どうし取り交わす音です. どんな患者はこんな幻聴と話し合ったりします. 患者が独り言をつぶやくことのように見えたりします.
全然根拠がない無茶な信頼を持っていることを妄想だと言います. 妄想は幻覚とともに朝見病の一番特徴的な症状です. 周りで起こる事を自分と連関させて個人的な特別な意味を付与する関係妄想, 私を見張っているとか誰かが私を操ると感じる被害妄想, 誇大妄想, 私が救世主とか神様の啓示を受けたと言う宗教妄想がよく現われます. 妄想は合理的な説得や論争で易しく校正されないです.
朝見病(精神分裂病) 患者は一人だけの考えに捕らわれていて他人の言葉に耳を傾けることができないきらいがあります. 対話を交わしながら状況に適切なことと適切ではないことを選り分けることができずに, 他人の意向をまともに把握することができなくて, 無茶な話を突然取り出すとか易しく散漫になって集中を上手ではないです. 事故が組職化されていないで曖昧で事故が適切に繋がれないので話の核心を把握しにくいです. 対話の中に主題歌急に他のことに変わったりします.
朝見病(精神分裂病) 患者は状況にあわないように深刻とか, 悲しいものを言う状況で笑うなどのように不適切な感情表現をしたりします. 感情が薄情で感情表現がないとか嬉しいとか悲しいという正常な感情表現を上手ではなくて無表情になります.
診断
診断は詳しい病歴を効いて患者の精神状態を検査して成り立ちます. 正確な診断を下げるためには家族がその間起こった事を詳しく説明してくれなければなりません. 初発病の場合他の身体疾患, 脳疾患によって朝見病(精神分裂病)と類似の症状が現われることができます. これを鑑別するために血液検事, 脳コンピューター断層撮映(CT), 牢子起工人映像(MRI), 単一光子放出断層撮映(SPECT), 脳波検事などを施行します. 患者の心理状態を把握するために心理検事をします. 診断で何より重要なことは精神と専門医と患者の面談, 家族から得るようになる兵力と症状に関する情報です.
治療
朝見病(精神分裂病)の治療は大きく薬物治療と精神治療に仕分けされます. 急性期には薬物治療が一番重要であり, これを通じて症状の相当部分を好戦させることができます. 薬物治療はストレスに敏感な朝見病患者をストレスの影響をより少なめに受けるように保護する作用をします. これは再発を防止するのに重要な役目をします.
一般的に人々が航程身柄薬物に対して過ち理解する部分が多いです. 依存性が生ずることではないか, ただ鎮めるとか眠るようにする薬ではないか, 薬を服用すれば馬鹿になるのではないかなどのような疑問を抱く場合が多いです. 航程身柄薬物は依存性がない薬物です. 単純な睡眠薬や安定剤は妄想, 幻聴のような朝見病(精神分裂病) 症状には效果がないです. 航程身柄薬物は朝見病(精神分裂病) 症状を目標にして使われる治療剤です.
薬を服用する場合初期副作用でどもる動作と発音が現われることができます. しかしこれは一時的な現象であるだけであり, 決して馬鹿になるのではないです. 最近には音声症状にも效果があり動作が鈍くなることのような副作用が少ない優秀な薬物が開発されています. 国内でもこのような薬物の使用が増加しています.
朝見病(精神分裂病)は薬物治療だけではなく多角的治療を施行しなければなりません. 治療方法は次の通りです.
個人精神治療
個人精神治療は患者の全般的な問題を精神と専門医と相談しながら現在ぶつかっている多くの問題を解決する治療を言います. 精神と専門医は患者の経験, 考え, 感じを理解して共感的な関係を土台で患者の歪曲された考えを校正するのにお手助けになります.
家族治療
家族治療は朝見病(精神分裂病) 患者の家族が経験する苦痛と難しさを相談するのです. 家族構成員に朝見病に対する理解を高めることで患者に支持的で協調的な環境を作ってくれて朝見病の再発率を減らすことができます. 危機状況に処した時適切な対処方案を捜して危ない状況を賢く解決することができるようにしてくれます.
集団精神治療
集団精神治療はたいてい少ない数の患者たち(普通 6‾12人)と一二人の治療者が参加して成り立ちます. 治療の焦点は他人との対人関係を経験しながら, または自分の言葉と行動に対する他人の反応を見ながら以前まで歪曲されて雨適応的だった対人関係及び行動を直すことにあります.
地域社会の精神社会リハビリプログラム
朝見病(精神分裂病) 患者の窮極的な治療目的は正常な生活ができるようにしてくれるのです. 一人間としての機能を回復させてくれるのです. 朝見病(精神分裂病) 患者のためには精神と外来, 入院機関だけではなく多様な社会保健福祉施設が必要です. 精神社会リハビリプログラムでは面倒を見てくれる家族がいない患者に家族代わりに住居と管理を代行してくれる住居施設, 精神社会リハビリ訓練を専門的に担当する精神とナッビョングワン, 患者の能力水準に当たるように働く機会を与える保護雇用制度, 職業がない患者のために職業訓練をさせる職業訓練プログラムなどがあります.
入院治療
入院は正確な診断, 一貫性ある薬物治療, 患者の自害及び他人に対する乱暴行動からの保護, 基本生活的欲求に対する提供のために必要です. 最近傾向は無意味な長期入院を避けて, できるだけ早く地域社会で復帰するのです.
조현병(정신분열병)(schizophrenia)
조현병(정신분열병)은 10대 후반에서 20대의 나이에 시작하여 만성적 경과를 보이는 정신적으로 혼란된 상태, 현실과 현실이 아닌 것을 구별하는 능력의 약화를 유발하는 뇌 질환입니다. 이 질환은 100명 중 1명이 걸리는 흔한 질환입니다. 모든 계층의 사람이 걸릴 수 있습니다. 남녀의 발병 빈도는 비슷합니다. 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않았습니다. 최근 학계에서는 뇌의 기질적 이상을 그 원인으로 보고 있습니다. 흔히 생각하듯이 약한 정신력, 부모의 잘못된 양육, 악령 및 귀신으로 인해 발병하는 것이 아니라는 것은 분명합니다.
원인
조현병(정신분열병)의 원인은 명확히 밝혀지지 않았으며, 생물학적 소인과 환경의 상호 작용에 의해 발병된다고 추정됩니다. 과거에는 조현병을 심리적 질환으로 보는 견해가 컸지만, 현재에는 뇌의 생화학적 이상과 연관된다고 보는 견해가 지배적입니다.
뇌에서는 사고, 감정, 행동을 조절하는 수많은 신경전달 물질이 분비되어 세포 간에 정보를 전달합니다. 조현병(정신분열병) 환자는 뇌의 특정 부위에서 도파민이라는 물질의 신경전달 과정에 이상이 생기면서 증상이 나타납니다. 도파민이 활성화되면, 망상, 환청, 혼란된 사고가 나타납니다.
최근에는 도파민 외에 세로토닌 등 여러 신경 생화학적 변화가 상호 작용을 일으켜 복합적으로 조현병(정신분열병)과 관련된다고 추정합니다. 생물학적 소인의 상당 부분은 유전적 영향을 받을 것으로 생각됩니다.
조현병(정신분열병)은 가족력이 있는 경우가 있습니다. 여러 연구 결과를 종합해 볼 때 조현병에 유전적 경향이 있을 것으로 생각됩니다. 일반인이 조현병에 걸릴 가능성이 1%에 불과하지만, 부모나 형제 중 한 사람이 조현병 환자일 경우에는 발병률이 5~10% 정도로 높아집니다. 부모 모두가 조현병(정신분열병) 환자일 경우에 자녀가 조현병(정신분열병)에 걸릴 가능성은 40% 정도에 이를 정도로 매우 높습니다.
중요한 사실은 가족 중에 조현병(정신분열병) 환자가 있다는 사실이 일반인보다 발병할 가능성이 높다는 것을 의미할 뿐이라는 점입니다. 100% 조현병이 유전되는 것은 아닙니다. 부모가 환자인 경우라도 자녀는 조현병에 걸리지 않을 수 있습니다. 도리어 가족 중에 조현병 환자가 없더라도 발병할 수 있습니다. 조현병(정신분열병) 자체가 유전된다기보다는 쉽게 병에 걸릴 수 있는 소인이 유전되는 것으로 생각됩니다. 여기에 환경적 요인이 더해지면서 조현병이 발병한다고 생각됩니다.
증상
조현병(정신분열병)의 발병은 서서히 진행합니다. 주된 증상은 환청, 망상, 이상 행동, 횡설수설 등입니다. 감정이 메마르고 말수가 적어지며 흥미나 의욕이 없고 대인관계가 없어지는 등과 같은 증상이 나타나기도 합니다.
조현병(정신분열병) 환자는 흔히 환각을 경험합니다. 누군가 말하는 목소리가 끊임없이 들리거나 실제 존재하지 않는 대상이 보이기도 합니다. 질병 초기에 환자들은 놀라고 당황하지만, 시간이 지나면 이런 환각 현상을 사실로 받아들입니다. 환청이 가장 흔한 증상입니다. 환자는 다른 사람이 듣지 못하는 목소리를 듣습니다. 그 내용은 환자의 행동을 지시하거나 간섭하고 비평하는 내용 또는 사람끼리 주고받는 소리입니다. 어떤 환자는 이런 환청과 대화를 하기도 합니다. 환자가 혼잣말을 중얼거리는 것처럼 보이기도 합니다.
전혀 근거가 없는 엉뚱한 믿음을 갖고 있는 것을 망상이라고 합니다. 망상은 환각과 함께 조현병의 가장 특징적인 증상입니다. 주위에서 일어나는 일을 자신과 연관시켜 개인적인 특별한 의미를 부여하는 관계 망상, 나를 감시하고 있다거나 누군가가 나를 조종한다고 느끼는 피해 망상, 과대망상, 내가 구세주이거나 하나님의 계시를 받았다고 하는 종교 망상이 자주 나타납니다. 망상은 합리적인 설득이나 논쟁으로 쉽게 교정되지 않습니다.
조현병(정신분열병) 환자는 혼자만의 생각에 사로잡혀 있어서 다른 사람의 말에 귀를 기울이지 못하는 경향이 있습니다. 대화를 나누면서 상황에 적절한 것과 적절치 못한 것을 가려내지 못하고, 타인의 의향을 제대로 파악하지 못하며, 엉뚱한 이야기를 불쑥 꺼내거나 쉽게 산만해지고 집중을 잘하지 못합니다. 사고가 조직화되어 있지 않고 모호하며 사고가 적절하게 연결되지 않으므로 이야기의 핵심을 파악하기 어렵습니다. 대화 중에 주제가 갑자기 다른 것으로 바뀌기도 합니다.
조현병(정신분열병) 환자는 상황에 맞지 않게 심각하거나, 슬픈 말을 하는 상황에서 웃는 등과 같이 부적절한 감정 표현을 하기도 합니다. 감정이 메말라 감정 표현이 없거나 기쁘거나 슬프다는 정상적인 감정 표현을 잘하지 못하고 무표정해집니다.
진단
진단은 자세한 병력을 듣고 환자의 정신 상태를 검사하여 이루어집니다. 정확한 진단을 내리기 위해서는 가족이 그동안 일어난 일을 자세히 설명해 주어야 합니다. 첫 발병일 경우 다른 신체 질환, 뇌 질환으로 인해 조현병(정신분열병)과 유사한 증상이 나타날 수 있습니다. 이것을 감별하기 위해 혈액 검사, 뇌컴퓨터단층촬영(CT), 뇌자기공명영상(MRI), 단일광자방출단층촬영(SPECT), 뇌파 검사 등을 시행합니다. 환자의 심리 상태를 파악하기 위하여 심리 검사를 합니다. 진단에서 무엇보다 중요한 것은 정신과 전문의와 환자의 면담, 가족으로부터 얻게 되는 병력과 증상에 관한 정보입니다.
치료
조현병(정신분열병)의 치료는 크게 약물 치료와 정신 치료로 구분됩니다. 급성기에는 약물 치료가 가장 중요하며, 이를 통해 증상의 상당 부분을 호전시킬 수 있습니다. 약물 치료는 스트레스에 민감한 조현병 환자를 스트레스의 영향을 덜 받도록 보호하는 작용을 합니다. 이는 재발을 방지하는 데 중요한 역할을 합니다.
일반적으로 사람들이 항정신병 약물에 대해 잘못 이해하는 부분이 많습니다. 의존성이 생기는 것은 아닌가, 단지 진정시키거나 잠을 자게 하는 약이 아닌가, 약을 복용하면 바보가 되는 것은 아닌가 등과 같은 의문을 품는 경우가 많습니다. 항정신병 약물은 의존성이 없는 약물입니다. 단순한 수면제나 안정제는 망상, 환청과 같은 조현병(정신분열병) 증상에는 효과가 없습니다. 항정신병 약물은 조현병(정신분열병) 증상을 목표로 하여 사용되는 치료제입니다.
약을 복용할 경우 초기 부작용으로 어눌한 동작과 발음이 나타날 수 있습니다. 하지만 이는 일시적인 현상일 뿐이며, 결코 바보가 되는 것은 아닙니다. 최근에는 음성 증상에도 효과가 있으며 동작이 둔해지는 것과 같은 부작용이 적은 우수한 약물이 개발되고 있습니다. 국내에서도 이러한 약물의 사용이 증가하고 있습니다.
조현병(정신분열병)은 약물 치료만이 아니라 다각적 치료를 시행해야 합니다. 치료 방법은 다음과 같습니다.
개인 정신 치료
개인 정신 치료는 환자의 전반적인 문제를 정신과 전문의와 상담하면서 현재 부딪히고 있는 여러 문제를 해결하는 치료를 말합니다. 정신과 전문의는 환자의 경험, 생각, 느낌을 이해하고 공감적인 관계를 바탕으로 환자의 왜곡된 생각을 교정하는 데 도움을 줍니다.
가족 치료
가족 치료는 조현병(정신분열병) 환자의 가족이 겪는 고통과 어려움을 상담하는 것입니다. 가족 구성원에게 조현병에 대한 이해를 높임으로써 환자에게 지지적이고 협조적인 환경을 만들어주어 조현병의 재발률을 줄일 수 있습니다. 위기 상황에 처했을 때 적절한 대처 방안을 찾아 위험한 상황을 슬기롭게 해결할 수 있게 해줍니다.
집단정신 치료
집단정신 치료는 대개 적은 수의 환자들(보통 6~12명)과 한두 명의 치료자가 참여하여 이루어집니다. 치료의 초점은 다른 사람과의 대인관계를 경험하면서, 또는 자신의 말과 행동에 대한 다른 사람의 반응을 보면서 이전까지 왜곡되고 비 적응적이었던 대인관계 및 행동을 고치는 것에 있습니다.
지역 사회의 정신사회 재활 프로그램
조현병(정신분열병) 환자의 궁극적인 치료 목적은 정상적인 생활을 할 수 있도록 해주는 것입니다. 한 인간으로서의 기능을 회복시켜주는 것입니다. 조현병(정신분열병) 환자를 위해서는 정신과 외래, 입원 기관만이 아니라 다양한 사회 보건 복지시설이 필요합니다. 정신사회 재활 프로그램으로는 돌봐 줄 가족이 없는 환자에게 가족 대신 주거와 관리를 대행해 주는 주거 시설, 정신사회 재활 훈련을 전문적으로 담당하는 정신과 낮병원, 환자의 능력 수준에 맞게 일할 기회를 주는 보호고용 제도, 직업이 없는 환자를 위해 직업 훈련을 시키는 직업 훈련 프로그램 등이 있습니다.
입원 치료
입원은 정확한 진단, 일관성 있는 약물 치료, 환자의 자해 및 타인에 대한 난폭 행동으로부터의 보호, 기본 생활적 욕구에 대한 제공을 위해 필요합니다. 최근 경향은 무의미한 장기 입원을 피하고, 가능한 한 빨리 지역사회로 복귀하는 것입니다.