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「すでに医療崩壊」韓国、すべて埋まった集中治療室…呼吸器つけて救急室で順番待ち

慶北大学病院陰圧集中治療室での重症患者診療。[写真 大邱広域市]

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今月14日、ソウル江南(カンナム)のA大学病院救急室。新型コロナウイルス感染症(新型肺炎)重症患者2人が救急室内の陰圧病室で治療を受けていた。2人とも自力では呼吸できないほど状態が深刻だった。人工呼吸装置がつけられていたが、救急室から集中治療室に移ることができなかった。この病院に用意された新型コロナ重症患者用病床がすべて埋まっていたからだ。近くの他の病院にも行けなかった。

病床不足はA病院だけの問題ではなかった。段階的日常回復(ウィズコロナ)の施行以降、新型コロナ重篤患者が急増し、現在、首都圏内の集中治療室は飽和の一歩手前だ。

結局、一人は車で100キロ以上離れた忠清南道(チュンチョんナムド)地域の病院に運ばれた。人工呼吸装置を付けていてレベルDの保護服を着用した応急医学科の医師が付き添った。もう一人の患者は専用病床に移動できないまま、救急室で治療を受けている中で亡くなった。同日、ソウル江北(カンブク)のB大学病院救急室でも同じ状況が起きていた。集中治療室に空きがなく、入室出来なかったコロナ重症患者が救急室内で治療を受けている。A病院関係者はソウル市内の主要大型病院のほとんどが集中治療室に空きがなく、コロナ重症患者を救急室で対応している」とし「救急室の医療スタッフまで新型コロナ患者につきっきりとなり、一般の救急患者は後回しにされている」と話した。続けて「現場はこのような状態だが、政府は病床に余裕があるなどと嘘をついている」とし「こういうことが医療崩壊ではないのか」と反問した。B病院医療スタッフは「医療スタッフは移送する病床を探そうと焦るが、ウィズコロナなので夜遅くまで酒を飲んで転倒してケガをした人や飲みすぎて嘔吐した人が救急室に押し寄せるところを見ると腸が煮えくり返る」と吐露した。

新型コロナ重篤患者が急増し、病床不足に伴う被害が次第に現実化している。中央災難(災害)安全対策本部によると、全国の新型コロナ重症患者用病床は1125床(14日午後5時基準)だ。このうち699床が埋まっている。稼動率は62.1%だ。韓国政府はこの数値が75%に至れば防疫強度を高める「サーキットブレーカー(非常計画)」の発令を検討することにした。すでに首都圏はこの基準を越えている。病床稼動率をみると、ソウル78.6%、仁川(インチョん)78.5%、京畿(キョンギ)73%に達している。

重症患者用病床の稼動率は20%ほど余裕をもたせなければならない。患者が出ていけば消毒しなければならないほか、人工呼吸器やECMO(体外式膜型人工肺)などの主要装備の想定外の誤作動等にも備えなければならないためだ。このため病床を100%稼動することができない。ソウル・仁川の病床はすでに患者でいっぱいで重症患者が発生しても行き先がない。

中央対策本部は今月5日と12日に相次いで病床動員(予備)行政命令を下した。454床の準重症患者用病床、254床の重症患者用病床を追加で確保する計画だ。準重症患者用病床は重篤から状態が良くなったか、重症患者として状態が悪化する可能性が高い患者を治療する。これを通じて重症患者用の病床活用度を高めるという戦略だ。だが、陰圧施設などを備えなければならならず、すぐに患者を治療することができない。4週間ほど時間がかかる。その間に医療現場は崩壊しつつある。

ほとんどの医療機関はすでにコロナ重症患者用病床を確保するために一般の集中治療室を減らした状態だ。救急室の患者を移動させる重症患者用病床が足りなくなっている。現場では病院間を移送する救急車が集中治療室を探そうと「OO病院、重症患者用病床はありますか」という電話の問い合わせがひっきりなしに入ってくるという。さらに季節的に脳卒中や心筋梗塞、肺炎患者などが増加する時期だ。

首都圏の大学病院関係者は「(新型コロナ患者ではない)脳出血・肺血症の患者を集中治療室で治療しなければいけないのに、救急室にずっと横たえられたままだ」としながら「救急室に重症患者が長時間留まっていると、急病患者も処置が遅れることになる。このような悪循環が繰り返されている」と話した。

カトリック大学汝矣島(ヨイド)聖母病院麻酔科のホン・ソンジン教授は「一般患者の集中治療室を減らしたため、救急室に来た重症患者が入院する場所が見つからず、路上をさまよう」とし「外科系患者が手術を受けられない状況にまではならないと思うが、肺炎や肝硬変など内科の重症患者が被害を受けている。集中治療室は本来80~100%稼動していて、普段も余裕がない」と訴えた。

続いて「(政府が)の重篤患者が500人になれば(許可)病床の4%を動員するというが、内科系の集中治療室の半分を出さなければならなくなる」とし「そうなると(一般重症患者の被害が)深刻化する。このような状況が発生しているにもかかわらず、(政府は)心配している様子もない」と付け加えた。

専門家は非常計画を綿密に立てなければならないと訴える。高麗(コリョ)大学医大予防医学教室のチェ・ジェウク教授は「政府が最悪・最善・中間シナリオを置いて備えるコンティンジェンシープラン(非常計画)を作っておくべきだった」とし「メディカルサービス提供者のようにシナリオ別に協議して対策を練っておくべきなのにそうしていない」と批判した。

ホン教授は「上級総合病院だけ(病床を)動員するのではなく、一般総合病院もできることはないか考えなければならない」とし「公共病院の病床をたくさん空けて、民間病院の医療スタッフを派遣して診療する方式を検討するべきだ。上級病院徴発方式ではウィズコロナの長期化に対応することはできない」と提案した。


또 의료 붕괴한 한국

「벌써 의료 붕괴」한국, 모두 메워진 집중 치료실…호흡기 붙여 구급실에서 차례 대기

경북대학 병원음압집중 치료실에서의 중증 환자 진료.[사진 대구광역시]

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이번 달 14일, 서울 강남(강남)의 A대학병원 구급실.신형 코로나 바이러스 감염증(신형 폐렴) 중증 환자 2명이 구급 실내의 음압병실에서 치료를 받고 있었다.2명 모두 자력으로는 호흡할 수 없을 정도 상태가 심각했다.인공 호흡 장치가 붙여져 있었지만, 구급실로부터 집중 치료실로 옮길 수 할 수 없었다.이 병원에 준비된 신형 코로나 중증 환자용 병상이 모두 메워지고 있었기 때문이다.가까이의 다른 병원에도 갈 수 없었다.

병상 부족은 A병원만의 문제는 아니었다.단계적 일상 회복(위즈 코로나)의 시행 이후, 신형 코로나 시게아츠 환자가 급증해, 현재, 수도권내의 집중 치료실은 포화의 일보직전이다.

결국, 한 명은 차로 100킬로 이상 떨어진 충청남도(틀쵸응남드) 지역의 병원에 옮겨졌다.인공 호흡 장치를 붙이고 있어 레벨 D의 보호옷을 착용한 응급 의학과의 의사가 시중들었다.또 한사람의 환자는 전용 병상으로 이동하지 없는 채, 구급실에서 치료를 받고 있는 가운데 죽었다.같은 날, 서울 코호쿠(칸브크)의 B대학병원 구급실에서도 같은 상황이 일어나고 있었다.집중 치료실에 빈 곳이 없고, 입실 할 수 없었던 코로나 중증 환자가 구급 실내에서 치료를 받고 있다.A병원 관계자는 서울시내의 주요 대형 병원의 거의가 집중 치료실에 빈 곳이 없고, 코로나 중증 환자를 구급실에서 대응하고 있다」라고 해 「구급실의 의료 스탭까지 신형 코로나 환자에 대해 송곳이 되어, 일반의 구급 환자는 뒷전으로 되고 있다」라고 이야기했다.계속해 「현장은 이러한 상태이지만, 정부는 병상에 여유가 있다 등과 거짓말을 하고 있다」라고 해 「이런 것이 의료 붕괴는 아닌 것인가」라고 반문 했다.B병원 의료 스탭은 「의료 스탭은 이송하는 병상을 찾으려고 초조해 하지만, 위즈 코로나이므로 밤 늦게까지 술을 마셔 전도해 상처를 입은 사람이나 과음해 구토한 사람이 구급실에 밀려 드는 곳(중)을 보면 장이 익어 밤 돌아간다」라고 토로했다.

신형 코로나 시게아츠 환자가 급증해, 병상 부족에 따른 피해가 점차 현실화하고 있다.중앙 재난(재해) 안전 대책 본부에 의하면, 전국의 신형 코로나 중증 환자용 병상은 1125상(14일 오후 5시 기준)이다.이 중 699상이 메워지고 있다.가동률은 62.1%다.한국 정부는 이 수치가 75%에 이르면 방역 강도를 높이는 「서킷 브레이커(비상 계획)」의 발령을 검토하기로 했다.벌써 수도권은 이 기준을 넘고 있다.병상 가동률을 보면, 서울 78.6%, 인천(인쵸응) 78.5%, 경기(경기) 73%에 이르고 있다.

중증 환자용 병상의 가동률은 20% 정도 여유를 갖게 하지 않으면 안 된다.환자가 나가면 소독해야 하는 것 외, 인공 호흡기나 ECMO(체외식막형인공폐)등의 주요 장비의 상정외의 오작동등에도 갖추지 않으면 안 되기 때문이다.이 때문에 병상을 100%가동할 수 없다.서울·인천의 병상은 벌써 환자로 가득해 중증 환자가 발생해도 행선지가 없다.

중앙 대책 본부는 이번 달 5일과 12일에 연달아 병상 동원(예비) 행정 명령을 내렸다.454상의 준중증 환자용 병상, 254상의 중증 환자용 병상을 추가로 확보할 계획이다.준중증 환자용 병상은 시게아츠로부터 상태가 좋아졌는지, 중증 환자로서 상태가 악화될 가능성이 높은 환자를 치료한다.이것을 통해서 중증 환자용의 병상 활용도를 높인다고 하는 전략이다.하지만, 음압시설등을 갖추지 않으면 되어 안되어, 빨리 환자를 치료할 수 없다.4주간 정도 시간이 걸린다.그 사이에 의료 현장은 붕괴하고 있다.

대부분의 의료 기관은 벌써 코로나 중증 환자용 병상을 확보하기 위해서 일반의 집중 치료실을 줄인 상태다.구급실의 환자를 이동시키는 중증 환자용 병상이 부족하게 되고 있다.현장에서는 병원간을 이송하는 구급차가 집중 치료실을 찾으려고 「OO병원, 중증 환자용 병상은 있어요인가」라고 하는 전화의 문의가 끊임 없이 들어 온다고 한다.한층 더 계절적으로 뇌졸중이나 심근경색, 폐렴 환자등이 증가하는 시기다.

수도권의 대학병원 관계자는 「(신형 코로나 환자가 아니다) 뇌출혈·폐혈증의 환자를 집중 치료실에서 치료하지 않으면 안 된다의에, 구급실에 쭉 옆 참을 수 있던 채 그대로다」라고 하면서 「구급실에 중증 환자가 장시간 머물고 있으면, 응급환자도 처치가 늦게 된다.이러한 악순환이 반복해지고 있다」라고 이야기했다.

카톨릭 대학 여의도(여의도) 성모 병원 마취과의 폰·손 진 교수는 「일반 환자의 집중 치료실을 줄였기 때문에, 구급실에 온 중증 환자가 입원하는 장소가 발견되지 않고, 노상을 헤맨다」라고 해 「외과계 환자가 수술을 받을 수 없는 상황에까지는 안 된다고 생각하지만, 폐렴이나 간경변 등 내과의 중증 환자가 피해를 받고 있다.집중 치료실은 본래 80~100%가동하고 있고, 평상시도 여유가 없다」라고 호소했다.

계속 되어 「(정부가)의 시게아츠 환자가 500명이 되면(허가) 병상의 4%를 동원한다고 하지만, 내과계의 집중 치료실의 반을 내지 않으면 안 되게 된다」라고 해 「그렇게 되면(일반 중증 환자의 피해가) 심각화한다.이러한 상황이 발생하고 있는 것에도 불구하고, (정부는) 걱정하고 있는 님 아이도 없다」라고 덧붙였다.

전문가는 비상 계획을 면밀하게 세우지 않으면 안 된다고 호소한다.고려(고려) 대학 의대 예방 의학 교실의 최·제우크 교수는 「정부가 최악·최선·중간 시나리오를 두어 갖추는 컨틴젠시(contingency) 플랜(비상 계획)을 만들어 두어야 했다」라고 해 「메디카르서비스 제공자와 같이 시나리오별로 협의하고 대책을 가다듬어 두어야 하는 것인데 그렇게 해서 없다」라고 비판했다.

폰 교수는 「상급 종합병원만(병상을) 동원하는 것이 아니라, 일반 종합병원도 할 수 있을 것은 없는가 생각하지 않으면 안 된다」라고 해 「공공 병원의 병상을 많이 비우고, 민간 병원의 의료 스탭을 파견해 진료하는 방식을 검토해야 한다.상급 병원 징병 방식으로는 위즈 코로나의 장기화에 대응할 수 없다」라고 제안했다.



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