【症例】58 歳男性
【既往歴】高血圧，不安神経症, 気管支喘息
【内服歴】アムロジピン 2.5mg
【喫煙歴】2-3 本/日 38 年
3 月 26 日39℃の発熱，腹痛，下痢が出現し、近医を受診した。胸部レントゲン写真で異常なく、解熱剤，整腸剤の投与を受けた。症状が改善しないため 3 月 30 日当院を受診、胸部レントゲン写真及び胸部 CT 検査で肺炎像が認められた(Fig1 -A, Fig2)。市中肺炎と診断し、ガレノキサシン 400 ㎎ /日を投与、鼻咽頭ぬぐい液SARS-CoV-2PCR 検査を施行した。4 月 1 日に陽性と判明、4 月 2 日入院となった。
4 月 6日全身状態が悪化し、酸素投与が必要となった。39℃台の発熱の持続と１日 20 回程度の水様性下痢を認めることから、4 月 7 日胸腹部 CT 検査を行った。肺野に新たなすりガラス影を認め、腹部は小腸と大腸に液体貯留と小腸ガスの軽度貯留を認め腸炎が示唆された(Fig3)。臨床所見，炎症所見の増悪，急性腎障害の併発から重症例と判断し、4 月 7 日よりファビピラビル（アビガン）を開始した。
投与開始 24 時間後の 4 月 8 日には解熱傾向を認め、酸素投与も中止、消化器症状も著明に改善した。4 月 11 日に鼻咽頭ぬぐい液の PCR を提出し陰性であった。
東京慈恵会医科大学葛飾医療センター 2020/4/15
http://www.kansensho.or.jp/uploads/files/topics/2019ncov/covid19_casereport_200415_7.pdf
【증례】58 세 남성
【환자의 과거 병력】고혈압, 불안신경증, 기관지 천식
【내복력】암로지핀 2.5mg
【흡연력】2-3 본/일 38 년
3 월 26 일 39℃의 발열, 복통, 설사가 출현해, 근의를 진찰했다.흉부 X레이 사진으로 이상 없고, 해열제, 정장제의 투여를 받았다.증상이 개선하지 않기 때문에 3 월 30 일당원을 진찰, 흉부 X레이 사진 및 흉부 CT 검사로 폐렴상이 인정되었다(Fig1 -A, Fig2).시중 폐렴이라고 진단해, 가레노키사신 400 mg /일을 투여, 코인두 닦아 액SARS-CoV-2PCR 검사를 시행했다.4 월 1 일에 양성과 판명, 4 월 2 일 입원이 되었다.
4 월 6일 전신 상태가 악화되어, 산소 투여가 필요했다.39℃대의 발열의 지속과 1일 20 회 정도의 물 님 성 설사를 인정하는 것부터, 4 월 7 일 가슴 복부 CT 검사를 실시했다.폐야에 새로운 불투명 유리그림자를 인정해 복부는 소장과 대장에 액체 저장과 소장 가스의 경도 저장을 인정 장염이 시사되었다(Fig3).임상 소견, 염증 소견의 악화, 급성신장 장해의 병발로부터 중증예라고 판단해, 4 월 7 일부터 파비피라빌(아비 암)을 개시했다.
도쿄자혜회 의과 대학 카츠시카 의료 센터 2020/4/15
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