사진：현대 비즈니스

　「주간 현대」가 외국인에 의한 국민모두 보험의 「부당 이용 문제」에 대해서, 캠페인을 실시하고 있다.제일회째는, 입국 제도의 맹점을 찔러, 일본의 건강 보험에 가입해, 고액 치료를 싸게 받는 외국인의 실태에 강요하고 있다.

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　「최근, 일본어가 전혀 이야기할 수 없는 70대의 환자가, 일본에 살고 있다고 하는 아들과 함께 와 원 해, 뇌동맥류의 수술을 했습니다.

　본래라면 100만~200만엔의 치료비가 걸립니다만, 건강 보험증을 가지고 있었으므로, 고액 요양비 제도를 사용해 자기 부담은 8만엔 정도.

　일상 회화도 할 수 없기 때문에, 일본에서 살고 있다고는 도저히 생각할 수 있었습니다.어떻게 보험증을 입수했는지 모릅니다만, 병원으로서는 보험증만 있으면, 꼬치꼬치 확인할 것은 없습니다」

　이렇게 밝히는 것은 도내의 종합병원으로 일하는 간호사.

　지금 일본의 의료보험 제도를 흔들 수도 있는 사태가 일어나고 있다.비자를 사용해 온 외국인이 일본의 공적 보험제도를 사용해, 일본인과 같을 「3할 부담」으로 고액 치료를 받는 케이스가 속출하고 있다, 라고 한다.

　후생 노동성이 발표하는 최신의 데이터에 의하면, 일본의 연간 의료비는 9년 연속으로 최고를 기록해, 42조엔("15년도)을 돌파했다.

　특히 75세 이상의 후기 고령자의 의료비는 전체의 35%를 차지해 그 액은 대략 15조엔에 달한다.「1948년을 전후로 태어난 세대」가 75세 이상이 되는"25년에는, 전체의 의료비가 연간 54조엔에 이를 전망이다.

　4월 25일, 계속 증가하는 의료비를 억제하기 위해(때문에), 재무성은 75세 이상의 고령자(현역 같은 수준 소득자 이하의 사람)가 병원의 창구에서 지불하는 자기 부담액을 1할로부터 2할에 끌어올리는 안을 제시했다.

　일본의 의료비는 위기적 상황에 있다.그 요인이 고령자 의료비의 상승인 것은 론을 사선반 겉껍데기, 모두와 같이 일본에서 살고 있는 것도 아닌 외국인에 의해서 붕괴 직전의 의료비가 「공짜 타기」되고 있게 되면, 간과할 수는 없다.

　법무성에 의하면, 일본의 재류 외국인의 총수는 247만명("17년 6 월 시점).

　도쿄 23 구내에서 가장 외국인이 많은 신쥬쿠구를 예를 들면, 국민건강보험의 가입자수는 10만 3782명으로, 그 중 외국인은 2만 5326명("15년도).많은 지역에서는, 국민 건강 보험을 이용하고 있는 4명에게 1명이 외국인, 이라고 하는 것이다.물론, 정직한 이용이라면 아무것도 비난할 것은 없다.하지만, 실태를 자세히 보고 가면, 문제가 떠올라 온다.

　원래 의료 목적(의료 체재 비자)으로 일본을 방문한 외국인은, 국민 건강 보험에 들어갈 수 없다.

　예를 들어, 요즈음의 「폭구매」에 이어, 특히 중국의 부유층의 사이에서는, 일본에서 퀄리티의 높은 고액의 건강진단을 받는 「의료 투어리즘」이 인기가 되고 있지만, 이러한 투어 참가자가 일본에서 치료를 받는 경우는 전액 자기부담(자유 진료)으로 치료비를 지불할 필요가 있다.보험료를 부담하고 있지 않으니까 당연하지만, 상응하는 돈을 지불해 일본의 의료를 받는다면, 아무 문제도 없다.

　심각한 것은, 의료 목적을 숨겨 일본 방문해, 국민 건강 보험에 가입해 부당하게 싸게 치료하는 「초대되어 바구니객」들이다.

　왜 그들은 국민 건강 보험에 들어갈 수 있는 것인가.

　하나는 「유학 비자」를 이용해 입국하는 방법이다.

　일본에서는 3개월 이상의 재류 자격을 가지는 외국인은, 국민 건강 보험에 가입할 의무가 있다( 이전에는 1년간의 재류가 조건이었지만, "12년에 3개월에 단축되었다).즉 의료 목적이 아니고, 유학 목적으로 일본 방문하면 합법적으로 의료보험을 사용할 수 있는 것이다.

　많은 재류 외국인이 치료에 방문하는 국립 국제 의료 연구 센터 병원의 호리 나루미씨가 말한다.

　「우리 병원에서 조사를 했는데, 분명하게 관광으로 일본에 와있을 것인데 보험증을 가지고 있는 등, 부정합인 케이스가 적어도 연간 140건 정도 있었습니다.

　국민 건강 보험의 경우, 주민 등록을 하고 보험료를 지불하면, 국적은 관계없이, 누구라도 건강 보험증을 받을 수 있습니다.그렇다면 보험증을 받은 그 날부터 보험을 사용할 수 있는 것입니다.

　일본 방문하자마자의 유학생이 보험증을 가지고 병원을 방문해 게다가 고액의 의료를 받는 케이스가 있어요가, 보통으로 생각하면, 심각한 병을 안고 있는 사람은 유학해 오지 않습니다.

　일본 방문하자마자 , 원래 병을 앓고 있던 병의 고액의 치료를 요구해 진찰하는 케이스에서는, 치료 목적인가라고 생각하는 사례도 있습니다」

　조금 전 「의료 투어리즘」의 이야기에 접했지만, 일본의 병원을 방문하는 중국인의 사이로, 특히 수요가 높은 것이 C형 간염의 치료이다.특효약의 하보니는 465만엔(3개월의 투여) 들지만, 국민 건강 보험에 가입해, 의료비 조성 제도를 활용하면 월액 2만엔이 상한이 된다.

　폐암등의 치료에 사용되는 고액 항암제의 오프지보는, 링겔 정맥주사 100 mg로 28만엔.환자 상태에도 밤이, 1년간에 대략 1300만엔의 의료비가 드는 계산이 된다.

　만일 100명이 국민 건강 보험을 이용해, 오프지보를 사용하면 1300만엔𴠼인=13억엔의 의료비가 사용되게 된다.그런데 , 국민 건강 보험에 들어가 있기만 하면 고액 요양비 제도를 사용할 수 있으므로, 실질 부담은 월 5만엔 정도(연간 60만엔).비록 70세나 80세의 「가짜 유학생」이라도 보험증만 있으면, 일본인과 같은 가격으로 의료 서비스를 받게 된다.

　하지만 현실 문제로서 의료 목적의 위장 유학인지 어떤지를 간파하는 것은 어렵다.외국인의 입국 관리를 전문으로 취급하는 히라지마 히데오카 행정 서사가 말한다.

　「신청서류가 갖추어져 있으면 연령에 관계없이, 유학 비자를 얻을 수 있습니다.실제, 고령이라도 정말로 일본어를 배우고 싶다고 하는 사람도 있으니까요.너무 어렵게 하면 , 외국인을 부당하게 배제하고 있으면 빼앗길 수도 있다」

　또, 유학 비자 외에 「경영·관리 비자」로 입국하는 방법도 있다.이것은 일본에서 사업을 실시할 때에 발행되는 비자로, 3개월 이상 재류하면 국민 건강 보험에 들어갈 수 있다.

　이 경영·관리 비자를 취득하려면 , 자본금 500만엔 이상의 회사를 설립해야 한다.다만, 이 500만엔을 일시적으로 빌려 「보여 가네」로서 준비하면, 비자 신청을 위한 유령 회사를 시작해 주는 브로커가 존재한다.한층 더 그렇게 말한 브로커와 한패가 되어 안내 하는 일본의 행정 서사도 있다고 한다.

　일본의 의료의 신뢰성을 요구하고, 자유 진료를 싫어하지 않는 중국인의 부유층이, 빠짐없이 일본에 밀려 들고 있는 것은 전술했다.그러나, 실은 그런 부유층 속에도, 치료비를 싸게 억제하려고, 일본의 보험증을 취득하는 중국인은 적지 않다고 한다.

　의료 투어리즘을 적극적으로 받아 들이고 있는 의료법인의 전 이사가 내정을 말한다.

　「내가 있던 병원에 오는 중국인 부유층은, 의료 투어리즘등에서 고액의 건강진단을 받은 후, 막상 병이 발견되면, 회사를 설립해, 경영·관리 비자를 받아 일본에서 치료합니다.그들에게 있어서 의료 투어리즘은 일본의 병원의 「예비 조사」입니다.

　지인이 암이 되었을 경우, 서류상은 일본에 있는 자신의 회사의 사원으로 하고, 취업 비자를 취득시키는 방법도 있습니다.이 손을 사용하면, 누구라도 일본의 보험에 들어갈 수 있다」

　유감스럽지만, 이러한 공짜 타기도 일본에서는 「합법」이다.

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　유학 비자나 경영·관리 비자 뿐만이 아니라, 외국인이 일본의 공적 의료보험을 간단하게 이용할 수 있는 방법이 있다.본국에 있는 친족을 「부양」으로 하면 좋은 것이다.

　일본의 기업에 취직하면, 국적 관계없이 사회 보험에 들어가는 것이 의무지워지고 있다.사회 보험은 크게 나누면 2 종류로 나눌 수 있다.

　대기업이면 「건강 보험 조합」, 중소기업의 경우는 「전국 건강 보험 협회」(협회 겸임)에 가입한다.그러자(면) 외국인이어도 가족을 부양 취급으로 할 수 있다.

　예를 들어 아이가 일본 기업에서 일하고 있었을 경우, 본국의 부모님이나 조부모를 부양으로 하면, 이 부모님이나 조부모는 일본의 보험증을 받을 수 있다.일본에 살아도 않았는데 건강 보험증을 소유할 수 있다.

　만약 친족이 암이 되었다고 하면, 「특정 활동 비자」등을 이용해, 일본에 불러와 일본의 병원에서 고액의 수술이나 항암제 치료를 받게 한다.물론 보험이 들으므로 자기 부담은1~3비율로, 고액 요양비 제도도 사용할 수 있다.치료가 끝나면 냉큼 귀국해도, 문제는 없다.

　한층 더 본국에 돌아와서 치료를 계속했을 경우, 걸린 의료비를 일본의 국민건강보험이 일부 부담해 주는 「해외 요양비 지급 제도」까지 있다.

　그 밖에도 일본의 국민 건강 보험이나 사회 보험에 가입하고 있으면, 아이가 태어났을 때, 관공서에 신청하면 「출생 육아 일시금」으로 해서 42만엔이 받아 들인다.이것은 해외에서 출산했을 경우도 문제 없다.

　예를 들어 남편이 일본에 객지벌이하러 오고, 사회 보험에 가입하면, 본국에 사는 아내가 아이를 출산했을 때에는 42만엔을 받을 수 있다.아내는 일본에서 보험료를 지불하지 않음에도 불구하고다.

　전출의 국립 국제 의료 연구 센터의 호리씨는 「재류 기간이 짧고, 충분한 보험료를 담지 않은 외국인이 일본의 보험제도를 남용하면, 국민모두 보험의 신뢰가 없어진다」라고 위구한다.

　「일부의 외국인이 보험제도의 재미만을 강탈해 가면, 성실하게 보험료를 담아 온 사람에게는 불공평감이 태어납니다.「페어가 아니다」라고 생각하는 것이 당연합니다.

　「그렇게 적당한 제도라면 나는 지불하지 않는다」라고 하는 사람이 많아지면, 그야말로가 제도의 파탄으로 연결되어 버린다」

　신분이나 활동 목적을 속여 국민 건강 보험을 이용하려고 하는 외국인에 대해 후생 노동성은, 「입국 후 1년 이내의 외국인이 국민건강보험을 사용해 고액의 의료를 받으려고 했을 경우, 「위장 체재」의 혐의가 있으면 입국관리국에 보고하도록(듯이) 각 자치체, 의료 기관에 통지를 냈다」라고 하지만, 그렇게 느긋한 말을 하는 시간은 없다.

　외국인용의 보험을 만드는 등, 한번 더 제도를 재검토하지 않으면 일본의 의료 제도가 먼저 붕괴할 것이다.

　「주간 현대」2018년 5월 26일호부터

https://headlines.yahoo.co.jp/article?a=20180520-00055674-gendaibiz-int

https://headlines.yahoo.co.jp/article?a=20180520-00055674-gendaibiz-int&p=2

국민 보험의 제도 그 자체의 재검토가 필요하네요

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