한국 MERS 감염, 큰 병원의「함정 」
2015년 06월 13일 12:33 JST
http://jp.reuters.com/article/topNews/idJPKBN0OT04Z20150613?sp=true


──한국 14명째의 MERS 감염자가 된 남성은, 구급 병동에서 침대가 비는 것을 2일반 기다리게 되었다.큰 병원에서는 드문 것은 아니다고 한다.

［서울　12일 로이터］ -한국에서14명째의 중동 호흡기 증후군(MERS)의 감염자가 된 남성(35)은, 수도 서울에 있는병원의 구급 병동에서, 침대가 비는 것을 2일반 기다리게 되었다.그러나 이것은, 일류의 병원에서는 드문 것은 아니다고 한다.

남성에게 MERS 감염의 의혹이 있다고 판명되었을 무렵까지는, 병원 직원이나 와 원자, 환자 등 900명 가까이가 구급 병동에 출입하고 있었다.

이 병원에서는 55명이 MERS에 감염해, 그 중 고령자 4명의 사망이 확인되고 있다.한국에서의 MERS 감염자수는 120명을 넘어 지금까지 10명 이상이 사망했다.

한국에는 고도의 의료 제도와 국민건강보험이 있다.그러나 거기에는,일류의 병원에 입원하려면 몇일도 기다리지 않으면 안 되는등의「함정」도 있다.

MERS 감염 확대의 한 요인에는, 이러한 입원 대기 기간이나 가족에 의한 문병 시간의 길이가 있다라는 지적도 있어, 변혁을 요구하는 소리가 높아지고 있다.

보건복지성의 책임자는 11일, 「구급 병동이 입원 희망 환자의 대합실로서 사용되지 않게 계획을 책정하는」라고 말했지만, 그 이상의 자세한 것은 분명히 하지 않았다.


＜결사적의 전원＞

남성은 MERS라고 진단되기 전, 서울에서 남서 65킬로에 있는 평택시의 병원에 입원하고 있었다.남성은 거기서, 한국 첫 감염자가 된 다른 환자와 같은 병동에 있었다.중동에의 도항력이 있는 이 환자도, 당초는 MERS라고 진단되어 있지 않았다.

남성은 그 후에 발열해 평택시내의 다른 병원에서 3일간 입원한 후, 의사로부터 큰 병원에 가도록(듯이) 지시받았다.남성은 삼성 그룹 산하의 삼성 의료원에서 치료를 받으려고, 버스로 서울로 향했다.거기는 동그룹의 이 켄희(이・곤히) 회장이 1년 이상 전부터 입원하고 있는 병원이다.

서울에 5월 27일에 도착한 남성의 상태는 꽤 악화되고 있어 구급차로 강남구에 있는 삼성 의료원에 반송되었다.동원에 의하면, 침대의 빈 곳을 기다리는 동안, 남성은 폐렴의 증상을 나타냈기 때문에, 구급 병동의 복수의 장소에서 치료를 베풀었다고 한다.남성은 중동에의 도항력이 없었기 때문에, MERS 감염의 가능성은 검토되지 않았다.동국초의 감염자와의 접촉도 알려지지 않았었다.

5월 29일의 저녁이 되어 간신히 당국으로부터 병원에, 남성이 평택시의 병원에서 최초의 MERS 감염자와 접촉하고 있어, 감염의 의혹이 있다라는 연락이 있었다.남성 하지만 구급 병동으로 옮겨진 것은 그 다음에 있어, 그 다음날에 감염이 확인되었다.

삼성 의료원의 익명의 직원은 남성에 대해「여기에 왔을 때에 폐렴의 증상이 있었지만, 다른 환자와 같게 입원할 때까지 시간이 걸린」라고 말했다.


＜입원까지 3일 대기＞

한국의 의료 시설 전체로 병상수가 부족한 것은 아니다.경제협력개발기구(OECD)의 최신의 통계에 의하면, 인구 1000 인당의 병상수는 OECD 평균의 2배 이상이 되고 있다.하지만, 서울에 있는 유명한 병원에는 전국으로부터 환자가 모여 온다.

전제의 삼성 의료원의 직원에 의하면, 환절기인 지금의 시기에는 고령자의 대부분이 컨디션을 무너뜨리기 위해, 입원 대기 기간은 평균으로 약 3일이 되고 있다.단지, 가장 급을 필요로 하는 경우는 우선된다고 하고 있다.

보건복지성에 의하면, 14번째의 감염자가 된 이 남성으로 발단하는 MERS 감염자 속에는, 모친을 문병하기 위해서 구급 병동을 방문한 임산부도 포함되어 있다.임산부의 부모님도 동병동으로 MERS 바이러스에 감염했다.

한국의 병원 단체 직원은「임산부의 감염예로부터도 알 수 있듯이, 한국에서는 환자의 친족도 구급 병동에 들어갈 수 생기는 .MERS를 취급하려면 모든 문제를 자세히 조사할 필요가 있는」라고 지적.「병원 업계의 규모에 비해, 시스템이 아직 약한」라고 말했다.






[메아리]멜스 사태와 한국 병원 문화
한・장맨 논설위원
수정:2015.06.10 19:52
등록:2015.06.10 17:47

http://www.hankookilbo.com/v/aeaabaeedff244e5bc1b174ae68a555d

문병자 중심 한국 병원 문화

가족 간호 전염 위험 노출

환자 중심 일본 병원 문화 배워야만


중동 호흡기 증후군(멜스) 확정 환자가 마침내 100명을 넘어 감염 2위 국가가 되었다. 정부당국의 안이한 초기 대응, 감염자 관리 불량이 이번 사태의 주범인 것은 이야기할 필요도 없다. 그 책임을 조금이라도 감쌀 이유는 없다. 다만 이제(벌써) 나오는 진단과 처방은 조금 모두 나왔을 뿐, 그 사이 붙지 않았다 다른 이야기도 할 때가 되지 않았다고 생각한다.

이번 사태는 감염 진원지가 병원에서, 가족 간병인이나 병문안 온 면회객을 통해서 외부에 퍼지는 과정을 거치고 있는 것이 특징이다. 이것은 제2차, 3차 감염에 취약한우리 나라의 독특한 병원 문화에 기인한 측면이 크다. 이 때 이 큰 과제도 생각해 볼 필요가 있는 것이다.


우리의 병원 문화는 철저히 해 문병인 중심이다. 문병객이 때를 분별하지 않고 병원을 밀어닥치는 것이 일상적이다. 한국식 사회 생활을 반영하는체면 고쳐 용, 혹은인사의 실적용 문병도 적지 않다.환자로서는 잠을 권하거나 쉬고 싶을 때도 매우 찾아 온 이것을 거절하는 것은 어렵다. 양쪽 모두에 고역인 것이다. 시간을 정해 환자 면회를 허용 하는 병원도 있지만, 온전히 지켜지는 곳은 많지 않다. 약간도 하면‘몰인정한 병원’로 낙인이 찍히면 영업에 지장을 주는 일도 있기 때문에다.


가족이 환자와 병실을 상시 공유하는 문화도 그렇다. 가족은 보통 24시간 환자의 침상의 주위로 빙빙 돈다. 시간에는 간이 침상에서 옆잠을 권하고, 한층 더 수액이나 침대 커텐을 직접 가는 등 간호사 보조역비율을 하기도 한다. 때때로 환자가 진료를 받는 사이를 이용해 가족중 1명이 침상을 차지하는 일도 보통이다. 우리에서는 누구라도 당연히시 하는 문화다.



도쿄 특파원 시기 우리와는 완전히 다른일본의 병원 문화를 경험했다. 일본의 병원은 일단 환자와의 면회로부터 간단하게 허용 하지 않는다. 한 번은 지인의 병문안을 나누어 병원에 전화로 위치를 찾았다. 가족이 아닌 문병객에는 환자와 면회가 가능한 시간이 정해져 있어 사전에 예약을 해야만 가능하다고 하는 답변을 (들)물었다.그처럼 가도 병실에는 들어갈 수 없어서, 대신에 병원내 지정 공간에서 환자를 만날 수 생긴다고 했다. 철저하게 환자 배려가 우선이었다. 결국 환자에게 번거로운 사정을 전화로 알리고, 퇴원 다음에 보려는 선으로 끝냈다. 환자도 환영하는 것 같았다. 한층 더 야간에는 환자 가족도 병실에 남아 있을 수 없다. 대신에 병원의 관리를 신뢰했기 때문에인가 가족이나 환자의 불만은 별로 없게 보였다.


한번 더는 아이가 고열과 기침해 증상으로 병원에서 인플루엔자 검사를 받았던 적이 있다. 마스크로 시게타케장 한 의지(의사)가 아이와 일정한 거리를 유지한 채로 조심조심 입을 열었다. 순간“무슨 중병에서도 걸렸는지”하고 싶어 갑자기 무서워졌다. 성과 것 의지(의사)의 입으로부터 나온 진단은“A형 인플루엔자”였다. 그는“모든 가족이 즉시 마스크를 착용하고, 아이와 같은 타올을 사용한데”라고 지시했다. 겨우 3일분약처방전을 쓰면서도 성분과 용법에 대한 설명을 20분간 계속했다. 부모님까지 마스크 사용하고 간호를 하는 것이 아이에게는 냉혹한 것 같게 보여지시를 무시했다. 결국가족모두가 인플루엔자에 걸려 고생했다. 그 때 처음으로 매년 인플루엔자로 사망하는 환자가 적지 않다고 하는 사실이 떠올랐고, 감염 방지를 위한 의사의 지시가 특별하지 않았던 것을 이해했다.


이번 멜스 감염 대부분이 병원내 (로) 이루어졌고, 이 안에서 상당수가 환자 가족 혹은 면회객을 통한 감염으로 판명되었다. 말해 보면 한국의 멜스 사태는 일본식 병원 문화라면 이 정도까지는 다른 것이라고 하는 생각한다. 환자의 입장과 감염의 가능성을 전혀 고려하지 않는 손의 붙이지 않을 수 없는 상태식 간병과 면회가 어느 경우에는 지극히 위험한 일도 있다는 것이 이번 사태를 통해서 얻은 교훈의 하나이기도 하다.


물론 일본식 병원 문화가 감염을 막는 완벽인 대안이 되는 것은 할 수 없다. 사람의 사이 인정과 체면을 중시하는 우리의 정서에서는 무조건 받아 들이기 어려운 측면도 있다. 그랬다고 해도 멜스 사태를 계기로한국식 병원 문화의 불합리성과 위험성을 진지하게 고려해 볼 가치는 있다.

한・장맨 논설위원 cmhan＠hankookilbo.com







영・미 언론"멜스는이나 있어 확산, 한국병 간호 문화이기 때문에"
    츄소윤 기자     (awake@ajunews.com)
    ¦등록:2015-06-09 16:47
    ¦수정:2015-06-10 11:16


아시아주경제 츄소윤 기자= 한국에서 중동 호흡기 증후군(멜스)이 빨리 확산하는 것은 다양한 병원을 전전하는 우리의 독특한 병원 시스템이기 때문에라고 하는 분석이 나왔다.

미국 뉴욕 타임즈(NYT)는“세계 보건 기구(WHO)도 멜스의 초기 증상이 감기와 닮아 있어 구분이 용이하지 않다고 하는 사실을 인정하지만 한국의 경우, 병원 시스템의 특성에 의해 보다 한층 문제가 된”와 8일(현지시간) 보도했다.

NYT는 “이번 멜스 사태는 68세 남성의‘병원 오디세이’로 시작된”로 하면서“한국의 처음으로 멜스 환자인 이 남성이 지난 달 11일 고향인 아산(아산)에서 적등의 증세로 처음으로 병원을 방문한 이후 20일 멜스확 진찰해 판정을 받을 때까지 합계 4개소의 병원을 걸어 다닌”라고 전했다.

NYT는“혼잡한 병실 문화가 전염병 확산 와중에 개인 사이 밀접 접촉 기회를 높인”라고 지적했다.가족과 간병인이 모두 병동에 머물어 환자의 땀을 닦아라고 환자용 소변기를 정리하고 시트까지 넣어 돌아가는 등 각종 돌봐 자신을 스스로 감염 위험하게 전부 노출하는 것이다.

김・우쥬대 한감염 학회 이사장은 NYT에“많은 사람이 유명 병원에서 진료 받는 것을 바래 한층 더 병상이 나올 때까지 응급실에서 기다리기도 하는”로서“이것에 의해서 대형 병원에서는 출구가 좁은 현상이 자아내므로 새로운 전염병이 발발한 시효과적으로 대처하는데 부적절한 환경”라고 이야기했다.



월가 저널(WSJ)도“중동 여행을 해 돌아온 68세 남성으로부터 한국의 멜스 사태가 시작된”로 하면서“이 남성이 아산(아산)으로부터 서울까지 다양한 의료 기관을 걸어 다니며 의료 스탭을 포함해 최소 30명 남짓에 바이러스를 흩뿌린”와 개군요.WSJ는 “한국에서는 정확한 병명을 진단 받을 때까지 이 병원, 그 병원을 방문하는 경향이 있는”로 하면서 현지 의료 스탭의 이야기를 인용해“그 만큼 병이 퍼지는 위험이 큰”라고 지적했다.



영국파이낸셜 타임즈(FT)도“한국의 병원 환경이 전염병 확산에 영향을 미칠 수 있는”와 분석했다.소・젼우크소울대의대 병리학 교실 교수는 FT에“한국 대형 병원 응급실은 혼잡한 시장같다”로서“환자 6～8명이 있는 병실을 함께 사용한다.바이러스 전파에 좋은 환경을 제공하는 것"이라고 설명했다.

FT는 또, 한국의 멜스 상황을 점검하기 위해서 이 일소 울에 온 세계 보건 기구(WHO) 관계자이야기를 인용해“좀 더 정확한 의학적 정보를 얻으려고다양한 병원을 거치는한국의 전형적 문화가 멜스 확산 매개체가 된”라고 전했다.

    츄소윤 기자 awake＠ajunews.com
http://www.ajunews.com/view/20150609161814476





[의견]사설
게재 일시:2015연 06월 04목
멜스 확산 통로 된 병실 문화, 이제(벌써) 바꾸어야만
문화 일보

멜스 감염 사태가 퍼진 것에는 정부의 초기 대응 실패등이 다양한 요인이 있지만,후진적 병실 문화도 큰 역할을 했다. 멜스 환자의 감염 경로를 보면 대다수가 병동과 병실에서 바이러스에 노출했던 것이 파악되고 있다. 병실이 확산 통로가 되었던 것이다. 멜스 첫 확정 환자의 경우, 공기 순환 시설이 없는 병실에서 병 간호를 하는 자신의 아내에게 전파 했고, 그와 함께 병실에 있던 환자와 그의 아이가 전2차 감염자로 확 진찰해 판정을 받았다. 세계 보건 기구(WHO)도 이 날‘한국 멜스 발생 보고서’를 통해서“병원내 감염을 막기 위한 적절한 대응 조치가 필요하다”라고 강조했다.


한국의 의료는 의지(의사)나 기술, 행정의 측면에서는 세계 제일 유수 준에 도달하고 있지만 병실 문화는 부끄러울 정도다. 병원과 의사, 환자와 방문객 등 전부 기본을 지키지 않는다. 환자를 병문눈아래는 시간이 정해져 있지만 지켜지는 경우는 대부분 없다.일반의 사람들이 언제나 병실을 출입하고, 외부 음식 반입도 통제 받지 않는다. 환자의 복자로 병원의 밖을 걸어 다니며 병원균을 묻혀 들어가는 경우도 많다. 호흡기질환 환자에게 좋지 않는 꽃다발도 당당히 병실에 반입하고, 면역력이 약한 미취학아동이나 노약자의 면회등도 웅덩이 없게 되고 있는 것이 현실이다. 미국의 경우, 반드시 필요한 경우를 제외하고 입원 치료를 하지 않고, 입원하는 경우, 엄격하게 관리된다. 이것에 대해 비교해 우리는 병원 경영상의 이유에 환자도 입원을 좋아한다. 그랬더니 4～6명 방이 주를 이루고, 좁은 병실에 간병인을 포함해 10 다른 사람씩 머문다.


이러한 관행이 어제 오늘의 일로도 없어서, 이것을 바꾸려 하고 있던 시도가 없었던 것도 다르다. 그런데 이번 멜스 사태로 병실 문화 개선을 한층 더 재고해선 안 된다고 하는 사실이 한층 더 밝혀졌다. 문병을 실시해 병원균에 전염하고, 반대로 환자를 위문 하려고 했지만 면역력이 약해진 환자에게 또 다른 병을 옮겨서 될까. 보건 당국, 병원, 환자, 가족 모든 발상 전환이 절실하다.

http://www.munhwa.com/news/view.html?no=2015060401073111000002